為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革,，加大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）門診保障力度,，根據(jù)全省統(tǒng)一部署,，福州市政府辦公廳日前出臺(tái)《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法》,。

該辦法按照“保障基本,、平穩(wěn)過渡,、協(xié)同聯(lián)動(dòng),、因地制宜”的原則,，在福州市現(xiàn)有職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種政策基礎(chǔ)上，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,，健全完善職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制,，提高醫(yī)保基金使用效率,，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，探索增強(qiáng)職工醫(yī)保門診保障的有效途徑，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù),。該辦法將從2022年3月1日起正式施行,。

新政較以往有幾個(gè)比較明顯的變化：

一,、調(diào)整個(gè)人賬戶劃撥

在職職工個(gè)人繳納的2%繼續(xù)劃入個(gè)人賬戶；單位繳納劃入個(gè)賬的部分自2022年3月起減半劃入,，2023年底后不再劃入個(gè)人賬戶,，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員2022年3月起按本人養(yǎng)老金的3.5%劃入個(gè)人賬戶,，2023年底后改為按改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入,。

二、提高普通門診待遇

福州市職工醫(yī)保普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元降低為800元,，年度最高支付限額應(yīng)由10000元提高至20000元,，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高至75%、退休人員由70%提高至80%,。同時(shí),，為了更好地促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立，職工醫(yī)保普通門診待遇適當(dāng)向基層傾斜,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷增加10個(gè)百分點(diǎn),，在職、退休報(bào)銷比例分別達(dá)到85%,、90%,。在醫(yī)保定點(diǎn)的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物，普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付,。

三、提高職工醫(yī)保門診特殊病種待遇

規(guī)范門診特殊病種種類,，統(tǒng)一設(shè)置29個(gè)門診特殊病種,。最高支付限額方面，除高血壓,、糖尿病由4500元提高至6000元外,，其余特殊病種統(tǒng)一為12萬(wàn)元，支付比例保持不變,。

（來源：福州市醫(yī)療保障局微信）